Kundendatenblatt Persönliche Angaben Name Strasse / Nr PLZ / Ort Telefonnummer Deine E-Mail-Adresse Angaben zum Pferd Name Rasse Jahrgang Stockmass Standort / Stall Aufnahme Vorgeschichte War das Pferd in der Vergangenheit von einer oder mehreren der folgenden Krankheiten / Problemen betroffen. Klammer Gang JaNein Hufabszess JaNein Huflederhautentzündung JaNein Ausgeprägte Fäulnisprozesse JaNein Hufrehe JaNein Sehnenverletzung JaNein Andere Vorerkrankungen / Bemerkungen Vorliegende, bekannte Erkrankungen des Hufes und der Gliedmasse Liegen aktuell Erkrankungen vor, welche bekannt sind? (wenn ja, Erläuterung / Lokalisierung in den Bemerkungen) Hornsäule JaNein Hufknorpelverknöcherung JaNein Podotrochlose (ugs. Hufrolle) JaNein Osteochondrose (ugs. Chip) JaNein Hufabszess JaNein Sarkoide JaNein Spat (Sprunggelenksarthrose) JaNein Arthrose JaNein Sehnenverletzung JaNein CPL (Chronisch progressives Lymphödem) JaNein Huflederhautentzündung JaNein Hufrehe JaNein Andere Vorerkrankungen / Bemerkungen Vorliegende, bekannte Erkrankungen des Pferdes Liegen aktuell Erkrankungen vor, welche bekannt sind? (wenn ja, Erläuterung in den Bemerkungen) PPID / Cushing JaNein Druse JaNein EMS JaNein Übergewicht JaNein Hämophilie (Bluterkrankheit) JaNein Allergien JaNein Andere Vorerkrankungen / Allergien / Bemerkungen Der Kunde bestätigt, die obigen Fragen wahrheitsgetreu und nach bestem Wissen und Gewissen beantwortet zu haben. Etwaige Änderungen müssen dem Huforthopäden umgehend gemeldet werden. Zudem bestätigt der Kunde, dass die Allgemeinen Geschäftsbedingungen des Huforthopäden VSHO gelesen, verstanden und akzeptiert wurden. Das hier generierte Dokument ist bei der ersten Hufbearbeitung durch den Huforthopäden / die Huforthopädin mitzubringen. Das Dokument wird besprochen und ist vom Kunden zu unterzeichnen.
